En kvinde kan nu se frem til at få udbetalt 100.000 kroner i skattefri godtgørelse, fordi hun er blevet ramt af en kritisk sygdom. Men hun modtager først pengene efter en kamp med sit pensionsselskab.

Kvinden har fået livmoderhalskræft. Pensionsselskabet mente, hun havde symptomer på lidelsen, inden hun i forbindelse med et nyt job blev optaget i pensionsordningen. Hvis der er tegn på sygdom forinden, så er der ingen dækning for kritisk sygdom.

Men Ankenævnet for Forsikring afviser, at kvinden kunne have mistanke om kræftlidelsen, inden hun kom med i pensionsordningen. Derfor skal hun have sine penge.

Hvad er kritisk sygdom?

Undersøgelsen helt rutinemæssig

Afgørelsen er principiel på flere måder. Kvinden blev indkaldt til en rutinemæssig screening for livmoderhalskræft to uger før, hun kom med i pensionsordningen.

På det tidspunkt er der ingen tegn på sygdom. Hun tager til undersøgelsen ligesom så mange andre.

Undersøgelserne af prøverne afslører celleforandringer, der kan tyde på kræft. Men det får hun først besked om tre uger efter, prøven er taget. Da er der gået en uge siden, at hun er optaget i pensionsordningen.

Kræftsyg slipper for dyr advokatregning

Du er først syg, når du får besked

Pensionsselskabet mener, at symptomerne juridisk viser sig på den dag, hvor prøven tages. Det er inden hun optages i pensionsordningen, og derfor kan hun ikke få penge, siger de.

Men Ankenævnet for Forsikring siger modsat, at kvinden først får mistanken om alvorlig sygdom i det øjeblik, hun modtager besked om resultatet af undersøgelsen. Det er en uge efter, hun er kommet ind i pensionsselskabet.

Det afgørende i denne sag er altså, hvornår en patient selv får kendskab til tegn på sygdom. Ikke dagen hvor prøven tages.

Pensionsselskab ville tage 200.000 kroner fra kræftramt kvinde

Det er raske, der kommer til screening

Afgørelsen har desuden betydning i forhold til de mange screeninger, som danskere inviteres til, også for brystkræft, tarmkræft osv. Her er de i princippet raske den dag, prøven tages.

Nogle får så nogle dage eller uger senere at vide, at de skal til nøjere undersøgelser, fordi der kan være mistanke om alvorlig sygdom. Det er først i det øjeblik, at de med prøveresultatet får kendskab til sygdom.

Den korte tid mellem prøvetagning og svar på prøvning kan have stor betydning i forhold til forsikringer og pensionsordninger. Det viser den aktuelle sag.

3F - kritisk sygdom

Pensionsselskabet retter sig efter afgørelsen

Kontorchef Carsten Sennels fra Ankenævnet for Forsikring siger, at folk først er syge, når de mærker noget, som de med almindelig sund fornuft burde kunne se som tegn på en lidelse.

- Hvis du bliver indkaldt til en screening, og du ikke har symptomer, så er du på det tidspunkt rask i forsikringsmæssig sammenhæng, siger Carsten Sennels.

Pensionsselskabet i den aktuelle sag har efterkommet afgørelsen fra ankenævnet og udbetalt erstatningen.

Informationsbrev ved kritisk sygdom