Forsikringsselskaber er normalt strikse med, at folk skal anmelde skader straks. Men med dækninger for kritisk sygdom findes der en undtagelse.

Her udbetaler nogle pensionsselskaber også for lidelser, der ligger år tilbage.

Det kommer nu en familie til gavn.

For 13,5 år siden fik faderen i familien en ballonudvidelse mod forsnævringer i kranspulsåren. I forbindelse med selve hjerteoperationen tilbage i april 2003 var han ikke klar over, at han var dækket af forsikringen. Det fandt hans børn først ud af kort inden, at manden døde i november 2016.

Familien nåede at anmelde den kritiske sygdom til PensionDanmark seks dage inden mandens død – og dermed akkurat i tide. Her er reglen nemlig, at indberetningen af kritisk sygdom skal ske, inden medlemmet dør.

Derfor får de efterladte nu udbetalt 100.000 kroner.

Normalt ingen frist

Lovgivningen indeholder en generel tre års frist for anmeldelse. Derfor dur det ikke at sige til et forsikringsselskab, at cyklen blev stjålet for fem år siden.

Fristen på de tre år gælder i princippet også for kritisk sygdom, men nogle selskaber håndhæver den ikke. I hvert fald ikke hvis den pågældende stadig har det samme pensionsselskab, som da vedkommende var syg.

PensionDanmark skriver eksempelvis på deres hjemmeside, at der normalt ”ikke nogen frist for, hvornår du senest skal anmelde en kritisk sygdom til os. Selvom der er gået flere år, siden du fik sygdommen, kan du stadig søge om at få et engangsbeløb fra din forsikring. Det kræver selvfølgelig, at du også havde forsikringen, da du fik diagnosen,” skriver PensionDanmark.

- Vi har ikke styr på alle selskaber og deres betingelser. Men jeg hører aldrig om forsikringstagere, som er kommet i klemme. Derfor tror jeg, de fleste selskaber er lempelige med administrationen, siger Torben Weiss Garne, der er underdirektør i brancheorganisationen Forsikring & Pension.

Flere forsøg på at give medlemmer besked om deres dækning

Pensionsselskabernes smidige håndtering hænger sammen med, at mange medlemmer tidligere ikke var klar over, at de var dækket af en ordning om kritisk sygdom.

Derfor er mange dengang formentlig gået glip af udbetaling. Men de, der fortsat er i live, har altså måske stadig muligheden for at nå det.

Forsikringsbranchen indgik for nogle år siden et samarbejde med sundhedsmyndighederne om samkørsel af data. Det indebærer, at mange med kritisk sygdom i dag får et brev om, at de kan være dækket, og at de skal kontakte deres selskab.

- Det system vil vi gerne gøre endnu mere smidigt, sådan at det nærmest kunne gå automatisk med udbetaling. Hvis folk har ret til en dækning, skal de også have den udbetalt, siger Torben Weiss Garne.

Industriens Pension og PensionDanmark har derudover et samarbejde med Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering. Her sendes der breve til sygemeldte medlemmer, som måske har krav på penge.

Folk skal have deres penge hurtigt og smidigt

Torben Weiss Garne afviser, at der er behov for at fjerne forældelsesfristen i lovgivningen for lige netop kritisk sygdom. Også selv om nogle selskaber ser bort fra fristen.

- Hvis der ikke er reelle problemer med, at selskaber nægter at udbetale, så er der ingen grund til lovændring. Vi vil hellere styrke informationen om ordningen og sikre, at folk får deres penge hurtigt og smidigt, siger Torben Weiss Garne.

Familien i den aktuelle sag er holdt anonym i en beskrivelse af deres forløb.