Niels Stoktoft OvergaardElendig sagsbehandling fører til, at forsikring må betale 100.000 kroner til kvinde med cancer i lymfesystemet, selvom hun faktisk ikke kunne være med i ordningen.
Et pensionsselskab kan begå så alvorlige fejl, at det kommer medlemmerne til gavn. Derfor får en kvinde nu udbetalt 100.000 kroner i engangsbeløb for kritisk sygdom. Pengene kommer fra en pensionsordning, som hun ved en fejl var kommet ind i.
Pensionsselskabet forsøgte i første omgang at undslå sig betalingen. De sendte pensionsbidraget retur til arbejdsgiveren. De sagde, at hun selvfølgelig ikke kunne få nogen udbetaling, når det var en fejl, at hun stod i ordningen.
Men undervejs havde de sendt kvinden breve, som gav hende indtryk af, at hun var dækket. Derfor pålægger Ankenævnet for Forsikring nu selskabet at betale de 100.000 kroner.
Hvad er kritisk sygdom
Kvinden får også engangsbeløb fra et andet pensionsselskab
Kvinden er ramt af kræft i lymfesystemet. Det kan være en livstruende sygdom.
Hun har haft to deltidsjob. I det andet job var hun medlem af en anden pensionskasse. Herfra har hun fået 150.000 kroner i godtgørelse for kritisk sygdom.
Det andet job havde hun haft en række år og været med i pensionsordningen i det fag. I 2014 fik hun derudover et nyt deltidsjob. I den stilling skulle der i virkeligheden også betales pensionsbidrag til den pensionskasse, hun allerede var medlem af.
Men ved en fejl kom arbejdsgiveren til at betale til den pensionskasse, som klagesagen handler om. Der gik et stykke tid, før fejlen blev opdaget.
Kræftsyg slipper for dyr advokatregning
Hun får også brev fra Sundhedsstyrelsen om, at hun er dækket
Problemet for pensionskassen er, at den fortsætter med at sende kvinden standardbreve. I dem står der, at hendes forsikringsdækninger vil fortsætte en periode.
Efter hun har fået konstateret kræft, modtager hun brev fra Sundhedsstyrelsen. Det fortæller, hvad der findes om hende i registre om dækning for kritisk sygdom. Her er hun stadig opført til at være omfattet af ordningen i det pågældende selskab.
Derfor beder hun om udbetaling af de 100.000 kroner. Selskabet afslår. Så begynder klagesagen.
Brev fra Sundhedsdatastyrelsen om kritisk sygdom
Den kræftramte var i god tro
Ankenævnet for Forsikring kritiserer selskabet for at være langsomme med at fortælle kvinden om fejlen. Det sker først efter syv måneder. Da har hun anmeldt sin kræftsygdom.
Kvinden har ikke haft nogen grund til at tro, at brevene fra pensionsselskabet var en fejl. Hun var i god tro, fastslår ankenævnet.
Kvinden kommer til at aflevere nogle få hundrede kroner af de 100.000 kroner. Det skyldes, at pensionsselskabet har returneret blandt andet præmien for forsikringen for kritisk sygdom til hendes arbejdsgiver. Det og resten af pensionsbidraget er i stedet indbetalt til det korrekte pensionsselskab.
Pensionsselskab ville tage 200.000 kroner fra kræftramt kvinde
