Forsikringsselskaber kan ikke uden videre afvise erstatningssager på grund af beruselse.

Det bliver slået fast i en afgørelse fra Ankenævnet for Forsikring i en sag, hvor en mand med en promille på 1,57 faldt på en trappe og døde.

Manden skulle om natten ned fra soveværelset på første sal for at tisse. Han snublede, og i faldet brækkede han nakken.

I første omgang afslog forsikringsselskabet IF at betale dødsfaldsdækningen til mandens samlever, men kvinden får nu erstatning efter at have vundet en klagesag i Ankenævnet for Forsikring.

Ankenævnet vurderer i afgørelsen, at alkoholpromillen ikke var så høj, at det alene forklarer faldet. Trappen var desuden stejl.

- Hvis et forsikringsselskab skal slippe for at betale i sager med beruselse, så skal selskabet bevise, at hovedårsagen til ulykken er alkohol. Det har de ikke kunnet gøre i dette tilfælde, siger direktør Kim Sparlund fra Ankenævnet for Forsikring.

Sådan skete ulykken

Parret havde været til fest aftenen forinden og fået noget at drikke. Da de kom hjem, gik de uden problemer op for at sove.

Kvinden lå med ørepropper, fordi manden tit skulle op at tisse. Hun hørte derfor ikke, at han faldt.

Hun fandt ham næste morgen. Hun ringede 112, men akutlægen kunne intet gøre og erklærede ham død.

Manden var i 60’erne.

Hver femte borger får ret om beruselse

I mange forsikringer er der undtagelser for “selvforskyldt beruselse”. Det gælder både ulykkesforsikringer, bilforsikringer og andre typer.

Ankenævnet for Forsikring har i de sidste 25 år behandlet 427 sager, hvor beruselse indgår. Cirka hver femte af forsikringstagerne har fået helt medhold

Hel- eller halvfulde er ikke automatisk afskåret fra erstatning. Det fastslår Anja Lintrup Sørensen, der er konsulent i Forsikringsoplysningen hos brancheorganisationen Forsikring & Pension.

- Hvis du i fuldskab vandrer rundt på en motorvej, så bliver det måske svært at få erstatning. Men hvis du en nat på vej hjem fra byen falder over en skæv fortovskant, og det sagtens også kunne være sket i ædru tilstand, så udelukker beruselsen ikke erstatning, siger Anja Lintrup Sørensen.

Grænserne for promiller

Den afdøde i den konkrete ulykkessag havde en promille på 1,57. Det viste obduktionen. Lægerne siger, at den på ulykkestidspunktet også kunne have været lidt højere – eller lidt mindre.

Dermed ligger promillen under en grænse på 1,60, som Ankenævnet for Forsikring benytter som pejlemærke, når det handler om mennesker, som er kommet til skade.

- Hvis en person går ud ad en lige vej en sommerdag og uden årsag pludselig snubler, så kan det blive svært at få erstatning for helbredsfølger, hvis promillen på skadestuen viser sig at være over 1,60. Men hvis det nu havde været om efteråret, og det uventet havde været glat det pågældende sted, og andre måske også var faldet, så kan der måske godt gives erstatning, hvis promillen er højere end 1,60, siger Kim Sparlund.

Strammere ved skader på bil eller andre ting

Hvis det handler om skader på ting, så er tommelfingerreglen lidt strammere. Så går den ved en promille på 1,20.

- Hvis den samme gående får målt en promille 1,30 på skadestuen, og der ikke er andre årsager, så får vedkommende nok erstattet helbredsfølger af faldet, men han eller hun kan få besvær med at få erstatning for briller eller andre ting, der går i stykker ved uheldet. Men igen – er der pludselig uventet glat og måske flere fald på samme strækning, så kan det godt være, at forsikringsselskabet skal betale reparationen af brillerne, selvom promillen er 1,30, siger Kim Sparlund.

Anja Lintrup Sørensen siger, at det er en konkret afgørelse i hver eneste sag. Der skal ske en vurdering af omstændighederne ved det enkelte uheld.

Kamp trods lille udbetaling

Forsikringssummen var på 55.000 kroner ved død, og nu har enken fået sine penge. Også selvom If kunne have blæst på afgørelsen og tvunget kvinden til at anlægge sag ved retten.

- Det er en tragisk sag. Vi mente, at ulykken skyldtes beruselse, men ankenævnet har en anden opfattelse. Det respekterer vi, siger kommunikationschef Birgitte Ringbæk fra If Skadeforsikring.

Så fuld er man ved 1,57

Professor Janne S. Tolstrup fra Statens Institut for Folkesundhed er ekspert i alkohols virkning på sundhed. Fagbladet 3F har spurgt hende, hvor fuld man er ved en promille på 1,57. Men hun siger, at hun aldrig går ind i konkrete sager.

Janne S. Tolstrup har dog tidligere sagt til videnskab.dk, at ikke alle er lige påvirkede ved en promille på 1,5. Nogle kan stadig holde balancen på ét ben.

- Hvor påvirket man er ved en promille på 1,5 afhænger af, hvor vant man er til at drikke. Drikker man ofte, kompenserer kroppen for effekten af alkoholen, og der skal mere til, før man bliver fuld. Man vil også føle sig mindre fuld, hvis promillen er 1,5 på vej ned fra en højere promille, end hvis promillen er 1,5 på vej op fra en lavere promille, forklarer Janne S. Tolstrup.

Den forulykkede mand var kommet hjem fra festen og gået i seng, inden han stod op for at gå på toilet. Derfor har hans promille givetvis været på vej ned.

Parret er holdt anonymt i ankenævnets gennemgang af sagen.